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Atención a los riesgos durante el embarazo.

Atención a los riesgos durante el embarazo.

Los embarazos de alto riesgo se definen como una enfermedad que puede tener un efecto negativo en la madre o el feto o una afección clínica causada por factores ambientales. Sin embargo, con los métodos aplicados hoy, su objetivo es determinar estos riesgos y hacer tratamientos antes de que el bebé haya adquirido las funciones de vivir todavía.

Los embarazos de alto riesgo pueden ser causados ​​por algunos problemas con la madre, el bebé o ambos. Por cualquier motivo, las pacientes en el grupo de embarazo de alto riesgo deben ser monitoreadas más de cerca.
Factores de riesgo del bebe

En los embarazos de alto riesgo, los factores de riesgo más importantes del bebé, un trastorno genético en los bebés, es decir, algunos problemas cromosómicos. El síndrome de Down es uno de los más conocidos entre el público. Aunque los niños con síndrome de Down pueden vivir hasta los 50-60 años, dependen de los padres hasta esta edad. El reconocimiento temprano del síndrome de Down permite a la familia actuar de acuerdo con sus deseos. Aunque el más común es el síndrome de Dowm, hay muchas anomalías cromosómicas que indican que la Asociación de Especialistas en Ginecología y Obstetricia del Hospital Acibadem Bursa. El Dr. H. Alper Tanriverdi dijo: “En algunas lesiones o anomalías congénitas, puede haber situaciones de embarazo de alto riesgo que pueden requerir un control minucioso del bebé, tomar precauciones especiales o realizar una cirugía inmediatamente después del nacimiento. Discapacidades congénitas, trastornos comunes contrarios a lo que se piensa. Teniendo en cuenta a todas las personas con barba pequeñas y grandes, 2 o 3 de cada 100 embarazos tienen este tipo de discapacidad. Podemos dar ejemplos de lesiones menores, como la ausencia de lóbulos de las orejas y el hecho de que el pezón esté ligeramente más bajo. Las discapacidades mayores están relacionadas con todos los sistemas del cuerpo, como la ausencia de un riñón, defectos cardíacos congénitos y trastornos graves que afectarán gravemente al niño e incluso le impedirán vivir ".

Factores de riesgo de la madre.

Acibadem Bakirkoy Hospital Especialista en Ginecología y Obstetricia Assoc. Assoc. Afirmó que la mayoría de los riesgos de la madre pueden determinarse tomando una muy buena historia, comunicándose bien y examinando. El Dr. Özlem Pata, la edad de la madre es menor de 18 a 35 años es importante en términos de riesgo, dice. Assoc. El Dr. Pata, “Si la madre tuvo más de 2 o 3 pérdidas de embarazo antes, si hay menstruación irregular, preeclampsia en el embarazo anterior, si hay antecedentes de hipertensión en el embarazo, ocurrió una muerte súbita del bebé, surgió un embarazo oculto en el embarazo anterior, el niño con anomalía o parto prematuro 37 Si la madre dio a luz antes de completar la semana de gestación, la futura madre está en el grupo de riesgo para nosotros. El proceso normal de embarazo es de 37 a 40 semanas. El parto prematuro se llama parto prematuro antes de la 37ª semana de gestación. Acıbadem Kadıköy Hospital del Departamento de Ginecología y Obstetricia de los médicos Assoc. El Dr. Tolga Ergin, "Turquía es la tasa de nacimientos prematuros en un 10 por ciento. Hoy en día, con la mejora de las condiciones de cuidados intensivos neonatales, los embarazos se han vuelto viables después de 24 semanas. Sin embargo, el parto prematuro sigue siendo uno de los factores de riesgo más importantes para la morbilidad y mortalidad neonatal ".

Assoc. El Dr. Ergin, las enfermedades precancerosas cervicales, la conización del acortamiento cervical del cuello uterino en el grupo de pacientes puede deberse a una insuficiencia cervical prematura. Assoc. El Dr. Ergin dice: önleyici El cerclaje preventivo (sutura en el cuello uterino) o el cerclaje terapéutico cuando el cuello uterino se abre con un seguimiento frecuente aumentará la posibilidad de supervivencia del recién nacido. Cuando las madres sienten una contracción uterina, deben recibir capacitación para ir al hospital antes de que comience el proceso de parto. Además, algunas complicaciones que pueden ocurrir en los recién nacidos se pueden prevenir mediante un tratamiento farmacológico oportuno ".

Afirmando que el grupo de pacientes con pérdida recurrente del embarazo constituye otra área problemática, Assoc. El Dr. Ergin dijo: “En caso de dos o más pérdidas de embarazo consecutivas, se menciona la pérdida recurrente del embarazo. En este grupo de pacientes, se debe medir la longitud cervical. La madre y el padre candidato pueden ser portadores de algunas enfermedades cromosómicas que son asintomáticas. Algunos trastornos estructurales específicos del útero de la mujer embarazada también son responsables de las pérdidas recurrentes del embarazo. En los últimos años, se ha descubierto que los trastornos en los mecanismos de coagulación de la sangre conducen a pérdidas recurrentes del embarazo. En este grupo de pacientes, que llamamos trombofilia, el problema debe determinarse antes de la concepción. Los medicamentos anticoagulantes se usan antes y durante el embarazo para garantizar que tengan un hijo sano. En este grupo de pacientes, la probabilidad de éxito alcanza el 80% con un tratamiento correcto y efectivo ".

Además, la diabetes de la madre, el bocio, las enfermedades hormonales graves, la hipertensión arterial, las enfermedades cardíacas, la insuficiencia renal, el cáncer, como cualquier enfermedad grave existente, tanto la madre como el bebé en términos de embarazo, pueden generar estrés adicional.

Assoc. El Dr. Tanriverdi, “Por ejemplo, una madre con diabetes, si la enfermedad no está bajo control, el azúcar en la sangre del bebé aumentará demasiado con la madre y es probable que el bebé tenga algunos trastornos graves. El consumo de tabaco y alcohol de la madre también es un factor de riesgo importante. Debido a que las sustancias no tóxicas a través del tabaquismo, los vasos sanguíneos del bebé, que son importantes para la alimentación, causan contracción y, por lo tanto, la sangre del bebé se altera. De hecho, fumar durante el embarazo es como las madres envenenando a sus bebés ".

Assoc. El Dr. Pata llama la atención sobre las enfermedades de la tiroides y brinda la siguiente información: uz Sabemos que las complicaciones del embarazo aumentan si la madre tiene hipotiroidismo (menos trabajo de la glándula tiroides). Por ejemplo, preeclampsia (intoxicación por embarazo), bajo peso al nacer, posparto (parto tardío), las tasas de sangrado son más altas en el hipotiroidismo. Algunas enfermedades de la tiroides también pueden causar bocio en el bebé. Las madres embarazadas que ya tienen enfermedad de la tiroides y que toman medicamentos no deben suspenderlas sin consultar a su médico. Porque usamos drogas para controlar la tiroides durante el embarazo ".
Factores de riesgo del embarazo.

También hay algunas enfermedades especiales causadas por el embarazo mismo. La más importante de ellas es la preeclampsia, que se puede observar en 7-8 de cada 100 mujeres y también se conoce como intoxicación por embarazo entre las personas. La preeclampsia, con presión arterial alta, que puede amenazar la vida de la madre y el bebé puede causar algunas consecuencias negativas graves que afirman que Assoc. El Dr. Pata dice que se desconoce la causa exacta de la enfermedad.

Assoc. El Dr. Pata dijo: "Tenemos cuidado con el aumento rápido de peso durante el embarazo". Porque la preeclampsia puede ser un signo temprano. Dolor de cabeza, oscurecimiento en los ojos, especialmente hinchazón en las manos, si los anillos comienzan a estrecharse o edema en los pies, nos gustaría saber. Porque se agregan muchos problemas sistémicos a esta situación. Las funciones hepáticas y renales se deterioran e incluso emerge una afección grave que conduce a insuficiencia renal. No tenemos una prueba confiable para predecir la preeclampsia. La ecografía puede ayudar un poco, pero a pesar de que revelamos que la madre tiene preeclampsia, todavía no sabemos qué hacer ni cómo prevenirla. Pero el diagnóstico nos permite llamar a la madre con mayor frecuencia, examinar al bebé con más frecuencia para detectar retraso en el crecimiento y el desarrollo, y prestar atención al desarrollo de preeclampsia al observar las proteínas en la orina.

Otra enfermedad que ocurre durante el embarazo y desaparece después del embarazo es el azúcar que pertenece al embarazo. Esta enfermedad, que se observa en el 5 por ciento de las madres y se conoce popularmente como azúcar oculta, es un trastorno típico del embarazo. Aunque la glucosa gestacional mejora después del nacimiento, es probable que estas futuras madres desarrollen diabetes en el futuro. En mujeres embarazadas con diabetes gestacional, el peso al nacer es alto y existe la posibilidad de tener un bebé grande y la morbilidad puede aumentar.
Pruebas de detección

Después del diagnóstico de embarazo, la futura madre debe ser revisada cada 4 semanas. Durante estas visitas de seguimiento, se entrevista a la paciente, si hay una queja, se mide su presión arterial y peso, se controla el curso del embarazo, se realiza un análisis de orina y se realizan algunos análisis de sangre.

El análisis de orina regular es muy importante, porque las infecciones urinarias a veces pueden ocurrir sin que el paciente se dé cuenta, lo que provoca la amenaza de parto prematuro. Los análisis de sangre son muy importantes para la investigación de la rubéola, ictericia y otras infecciones virales. También es muy importante observar el nivel de sangre de la futura madre cada 2 o 3 meses, ya que la anemia puede ocurrir durante el embarazo. Cuando se detecta anemia, la madre recibe tratamiento con hierro.

Afirmando que hay algunas pruebas de detección especialmente durante el seguimiento para determinar las condiciones de riesgo, Assoc. El Dr. Tanriverdi describe estas pruebas de la siguiente manera: es La más importante de ellas, conocida popularmente como pruebas de inteligencia y ayuda a detectar anomalías cromosómicas pruebas triples y dobles. Prueba triple, una prueba de detección realizada entre 16 y 18 semanas de gestación. Esta prueba se usa para determinar si el bebé está en el grupo de riesgo. Pero debido a que la prueba es positiva, no existe el bebé de una madre con síndrome de Down. El bebé en el grupo de riesgo necesita más pruebas de diagnóstico. Estas pruebas se llaman amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas y cordocentesis. Otra prueba, que tiene una mayor sensibilidad y es más confiable, se realiza en el período temprano del embarazo entre 11 y 14 semanas. La misma lógica se aplica a esta prueba, la diferencia se hizo en el período anterior. Una característica adicional es la medición por ultrasonido de la translucencia nucal. Cuando se prueban 1000 pacientes, se clasifican en 20 a 30 grupos de riesgo. Se les ofrece una prueba de diagnóstico avanzada. Para la detección de diabetes, realizamos una prueba de detección durante 24 a 28 semanas. La prueba de 50 g de azúcar se realiza aquí en primer lugar. Los candidatos con un valor de azúcar superior a 140 se consideran en riesgo de diabetes. Para los mayores de 140 años, esta vez se requiere la prueba de azúcar gerekiyor gr llamada prueba de diagnóstico. Si los valores son altos nuevamente, esta vez a la madre se le diagnostica diabetes durante el embarazo, lo que se denomina azúcar oculta. Aunque la prueba de detección es positiva, cuidamos a las madres que son completamente normales en la "prueba de azúcar g". Porque cuando aumentan de peso, estas madres también pueden tener diabetes ".
Pruebas de diagnóstico

En cualquiera de las pruebas de detección, 2 o 3 pruebas de detección o evaluaciones de ultrasonido, si existe un riesgo de anomalías cromosómicas del bebé, se aplica una prueba de diagnóstico permanente a las madres. Hospital Kadıköy Acıbadem Unidad de Embarazo de Alto Riesgo Especialista en Obstetricia y Ginecología Responsable Assoc. El Dr. Arda Lembet explica las pruebas de diagnóstico de la siguiente manera: el método de biopsia de vellosidades corosales se realiza mediante el método de biopsia de vellosidades coriónicas en caso de detección de riesgo como resultado de la medición de la translucencia nucal y el análisis de sangre tomado de la madre. De esta manera, es inesperado hasta el momento de la amniocentesis, y la interrupción del embarazo es menos deprimente para la mujer embarazada en el caso de que se pueda obtener un resultado negativo sin apego psicológico a la madre. La amniocentesis, conocida popularmente como tomar agua del abdomen, es el método que llamamos 16-19. Es otro método que aplicamos durante las semanas de gestación. Existe la posibilidad de pérdida del embarazo en 200 procedimientos en la evaluación de los cromosomas del bebé por amniocentesis. Este riesgo es similar al riesgo en la biopsia de vellosidades coriónicas. También hay una prueba de muestreo de sangre fetal que llamamos cordocentesis al final del embarazo. En esto, podemos llegar al flujo de sangre al cordón umbilical del bebé, sangre desde allí, podemos tener la oportunidad de determinar los cromosomas ".

La ventaja del muestreo de sangre fetal es la capacidad de detectar no solo los cromosomas sino también algunas otras enfermedades en el bebé. Este método puede detectar anemia en el caso de anemia en presencia de incompatibilidad de factor Rh, así como hacer posible el tratamiento de la enfermedad al dar sangre apropiada al bebé en el útero si es necesario. De nuevo con este método, algunas enfermedades médicas pueden diagnosticarse y tratarse en el útero.

En los casos en que la madre tiene hipotiroidismo o hipertiroidismo y el bebé también desarrolla bocio, el cordón umbilical del bebé le da la oportunidad de comprender la etapa del bebé al observar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre. Después de determinar si la tiroides funciona más o menos en el bebé, si hay una condición de trabajo con amniocentesis, se puede administrar el saco amniótico con una aguja para ingresar la hormona tiroidea necesaria del bebé.

Assoc. El Dr. Lembet describe otras enfermedades en las que el tratamiento se puede usar en el útero: dışında Además, podemos tratar algunas enfermedades cardíacas en el bebé, especialmente trastornos del ritmo cardíaco, a través de la madre. La obstrucción renal o del tracto urinario es otro problema. Si el bebé no tiene suficiente agua en el útero de la madre y hay un bloqueo en el tracto urinario y la vejiga del feto al examinar la función del feto del riñón en los casos en que se encuentra que el feto es bueno, podemos optar por eliminar la obstrucción del tracto urinario mediante el procedimiento llamado derivación ”.

¿Qué se hace en caso de "EMBARAZO MÚLTIPLE?

En el proceso de reducción de embarazos múltiples en el útero llamado "reducción del embarazo multifetal", se pretende aumentar la posibilidad de sobrevivir a los bebés al disminuir la cantidad de úteros en el útero. Assoc. El Dr. Emb Este método se basa en el principio de detener el corazón del bebé con potasio al ingresar a la cavidad cardíaca del bebé con una aguja. Aunque los embarazos triples o cuádruples a veces suenan bien para las pacientes, estos bebés tienen muy pocas posibilidades de supervivencia. Estos bebés pueden tener problemas como ceguera, retraso mental, sordera, problemas pulmonares causados ​​por un parto prematuro. Por lo tanto, terminamos estos embarazos con el procedimiento que realizamos en el útero entre 11 y 14 semanas. En algunos casos, es posible seleccionar el feto que se realizará realizando un análisis cromosómico de los fetos mediante biopsia de vellosidades coriónicas antes del procedimiento. Al reducir la cantidad de fetos que quedan en el útero, se pretende tener una mayor probabilidad de supervivencia para otros bebés ".

El método de amniocentesis no solo puede detectar trastornos cromosómicos, sino también algunas otras enfermedades en el bebé. La amniocentesis, por ejemplo, puede detectar anemia en el bebé llamada anemia, si es necesario, si es necesario, al administrar sangre en el útero, es posible tratar esta enfermedad.